不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛(wèi)生還是基礎(chǔ)科研，也不論流感防治重大專項(xiàng)如何立項(xiàng)，各受訪人士均表示，國(guó)家防控資金的透明使用、公平競(jìng)爭(zhēng)和合理分配都是重中之重。
2009年5月20日，媒體報(bào)道甲型H1N1流感病毒在全世界確診的感染者突破1萬人。
與此同時(shí)，一場(chǎng)事關(guān)40億元資金的防治流感重大國(guó)家專項(xiàng)的論證會(huì)也在北京某賓館緊急進(jìn)行中，專項(xiàng)何時(shí)發(fā)布，不得而知。
此前，國(guó)務(wù)院總理溫家寶5月5日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，宣布將投入50億元防控甲型H1N1流感，同時(shí)要求地方政府也要進(jìn)行相應(yīng)的資金投入。
如果按照通常的發(fā)達(dá)地區(qū)一比一匹配、欠發(fā)達(dá)地區(qū)由中央財(cái)政買單的原則，加上地方政府的投入，全國(guó)預(yù)防甲型H1N1流感的資金投入總數(shù)有望達(dá)到七八十億元。
目前，《科學(xué)新聞》尚無法獲知這次甲型H1N1流感防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分布的梗概，所咨詢的大多數(shù)與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機(jī)構(gòu)均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃，也沒有一個(gè)研究人員表示已經(jīng)有研究經(jīng)費(fèi)到賬。
但一位從事傳染病研究的消息靈通人士透露，在50億元流感防控資金中，國(guó)家將啟動(dòng)40億元的重大專項(xiàng)。而該專項(xiàng)的具體分配，仍在論證過程中。
醫(yī)藥重大專項(xiàng)之惑
為一種傳染病設(shè)立重大專項(xiàng)，在中國(guó)的科研環(huán)境中并不多見。
在2003年的SARS防治中，中央財(cái)政建立了20億元防治基金，而地方財(cái)政投入也達(dá)到數(shù)十億。但當(dāng)時(shí)并未設(shè)立重大專項(xiàng)。
與常規(guī)的傳染病防治項(xiàng)目相比，所謂大專項(xiàng)可能會(huì)聚焦于某幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，在一定時(shí)間內(nèi)集中資金力求取得突破。
從2008年開始，中國(guó)開始陸續(xù)啟動(dòng)《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》中確定的16個(gè)科技重大專項(xiàng)。
新華社2008年11月報(bào)道稱，到2020年，國(guó)家9個(gè)民口重大科技專項(xiàng)預(yù)計(jì)共投入6900億元，其中中央財(cái)政投入2000多億元。這9個(gè)民口專項(xiàng)中，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的是“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”兩項(xiàng)。
其中，“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)2009年5月5日在北京正式啟動(dòng)實(shí)施，“十一五”(2006-2010)期間已確定970項(xiàng)課題，課題經(jīng)費(fèi)53億元人民幣，共設(shè)置創(chuàng)新藥物研究開發(fā)、藥物大品種技術(shù)改造、創(chuàng)新藥物研究開發(fā)技術(shù)平臺(tái)建設(shè)、企業(yè)新藥物孵化基地建設(shè)和新藥研究開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究等5個(gè)項(xiàng)目。但該專項(xiàng)主要針對(duì)癌癥、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病和精神健康等10種疾病，并未涉及流感的項(xiàng)目。
而“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專項(xiàng)雖然使用了“等重大傳染病”字樣，但是該專項(xiàng)主要針對(duì)艾滋病、病毒性肝炎和結(jié)核病，計(jì)劃開發(fā)針對(duì)這些疾病防治的關(guān)鍵技術(shù)平臺(tái)、臨床科研網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用中醫(yī)藥防治的方法與路線，此外也涵蓋了重大傳染病規(guī)模化現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和干預(yù)研究以及傳染病防治綜合示范區(qū)等內(nèi)容。在有關(guān)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”專項(xiàng)的多個(gè)招標(biāo)文件中，通篇沒有提到“流感”二字。
目前，上述兩個(gè)重大專項(xiàng)的已中標(biāo)課題組和所獲研究經(jīng)費(fèi)等信息仍未對(duì)外公布。
中科院微生物所研究員高福告訴《科學(xué)新聞》，其實(shí)2008年組織實(shí)施的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”是包括流感研究的，“只是僅僅占了很少的一部分”。
作為國(guó)內(nèi)首屈一指的流感病毒研究人員，高福曾于2005年7月6日在Science雜志發(fā)表《高致病性禽流感H5N1對(duì)遷徙鳥類的感染》一文[1]，在學(xué)界引起廣泛注意。
40億元流感重大專項(xiàng)?
在中央政府宣布將投入50億元，防治新出現(xiàn)的甲型H1N1流感之后，很多一線研究人員并不清楚這50億元可能的流向。
南開大學(xué)校長(zhǎng)、中科院院士饒子和是“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)“艾滋病致病及免疫保護(hù)機(jī)理研究”項(xiàng)目的學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，但這位病毒分子結(jié)構(gòu)方面的頂尖專家告訴《科學(xué)新聞》，他對(duì)于目前的50億元流感專項(xiàng)資金去向毫不知情。
《科學(xué)新聞》所咨詢的大多數(shù)與流感病毒或者傳染病防治相關(guān)的科研人員及其機(jī)構(gòu)均不知道本領(lǐng)域相關(guān)經(jīng)費(fèi)的分配計(jì)劃。
上述消息靈通人士也表示，該專項(xiàng)的具體分配仍在論證過程中。
“初步可以肯定的是，在這次40億元國(guó)家重大專項(xiàng)資金中有3個(gè)億來做基于監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的傳染病的預(yù)報(bào)預(yù)警。其中包括14個(gè)傳染病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室還會(huì)帶上5~10個(gè)哨點(diǎn)醫(yī)院。這14個(gè)實(shí)驗(yàn)室把每天檢測(cè)5大癥候群的數(shù)據(jù)送到中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心(CDC)，然后再通過應(yīng)急決策系統(tǒng)，作出預(yù)報(bào)預(yù)警。”該人士說。
5月19日，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光告訴《科學(xué)新聞》，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家將在5月20日討論有關(guān)專項(xiàng)的具體論證。但他拒絕透露細(xì)節(jié)，“我只管專項(xiàng)論證與應(yīng)對(duì)策略，不負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)安排”。
不過，此次流感國(guó)家重大專項(xiàng)是僅僅針對(duì)此次甲型H1N1流感病毒傳播，還是針對(duì)各類流感病毒甚至其他傳染病，是否會(huì)納入已有的“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”重大專項(xiàng)，目前不得而知。
世界各國(guó)已經(jīng)重兵布防甲型H1N1流感，但到5月20日為止，中國(guó)出現(xiàn)的5例確診的感染該病的患者情況均不嚴(yán)重，且均為境外輸入性感染。
從目前的病例統(tǒng)計(jì)看，甲型H1N1流感致死率不算高，全世界僅為1.2%左右。但科學(xué)家們擔(dān)心，它可能與其他更加致命的毒株——如H5N1禽流感病毒——重組而形成更加致命的病毒。
而且，甲型H1N1流感的傳播能力已經(jīng)無法讓人安心。香港大學(xué)管軼在接受《科學(xué)新聞》采訪時(shí)認(rèn)為，甲型H1N1流感的傳染能力非常強(qiáng)。“傳染性要看趨勢(shì)。SARS傳染性算比較強(qiáng)的，最后總病例只有8000多例。甲型H1N1流感從4月24日開始到現(xiàn)在，不到一個(gè)月確診病例就超過1萬，但實(shí)際病例可能在10萬以上，所以你不能說它傳染性不強(qiáng)。”
另一位不愿意透露姓名的某疫苗公司研發(fā)人員則指出，其實(shí)相比季節(jié)性流感，甲型H1N1流感的患者人數(shù)和死亡數(shù)量都少得多，而后者在中國(guó)從來沒有得到重視，疫苗接種率很低。
“不排除WHO和有關(guān)專家這次有借著甲型H1N1流感這種新病毒炒作的可能性。”她說。
但這位研發(fā)人員強(qiáng)調(diào)，如果從呼吁有關(guān)部門和公眾更加關(guān)注流感的角度，就算真的是炒作也不過分。“實(shí)際上我們關(guān)于流感病毒的很多方面，從基礎(chǔ)科研上的病毒致病機(jī)制到公共衛(wèi)生上的預(yù)防接種策略和經(jīng)濟(jì)評(píng)估，都缺乏充分的了解，如果設(shè)立流感防治重大專項(xiàng)也不失為一件好事。”
不論這個(gè)專項(xiàng)是否是對(duì)流感病毒研究欠賬的一次“大清算”，不言而喻的是，設(shè)立成重大專項(xiàng)后的錢該怎么花，如何才能更合理和更有效率地利用資金才是專項(xiàng)成敗的關(guān)鍵。
基礎(chǔ)科研與公共衛(wèi)生的博弈
目前，《科學(xué)新聞》尚不清楚有關(guān)“流感防治重大國(guó)家專項(xiàng)”正式名稱中是否包含“科技”二字。如果包含，則意味著這可能是一項(xiàng)針對(duì)流感病毒的國(guó)家科研攻關(guān)計(jì)劃。
而如果“專項(xiàng)”名稱中不包含“科技”二字，則流行病監(jiān)控防治等公共衛(wèi)生活動(dòng)則可能是項(xiàng)目的主要內(nèi)容。
“這次新流感的經(jīng)費(fèi)，搞基礎(chǔ)研究的人員很難拿到了。”高福話語中帶著焦慮。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)助理黃建始在接受《科學(xué)新聞》采訪時(shí)則一再提到，“我們欠公共衛(wèi)生的債太多了。”
黃建始同時(shí)還是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、衛(wèi)生部國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家委員會(huì)委員。他談到，“2004年我就發(fā)表文章認(rèn)為，現(xiàn)在中國(guó)的公共衛(wèi)生應(yīng)急防護(hù)戰(zhàn)略、策略應(yīng)該以傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生及非高科技手段為主，而不能依賴高科技手段，如疫苗。”
管軼也持有類似觀點(diǎn)，“不要像SARS期間，千家萬戶都在趕制疫苗、千家萬戶都在填補(bǔ)空白、千家萬戶都走在世界前列，但是這對(duì)疾病的控制有用嗎?”
一窩蜂式的研究方式確實(shí)不可取，但或許沒有人會(huì)否認(rèn)，流感的基礎(chǔ)研究不可或缺。高福就指出，在豬源流感病毒的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，“我們一兩年前就已經(jīng)在做了，這項(xiàng)工作還算挺成功的”。
盡管流感病毒是不斷變異的，但中科院生物物理所研究員劉迎芳告訴《科學(xué)新聞》，病毒突變只是一部分，如果以前疫苗針對(duì)的正好是突變的位點(diǎn)，就沒有用;如果針對(duì)的是沒有突變的位點(diǎn)，就還有用。
談到SARS期間的基礎(chǔ)研究，劉迎芳認(rèn)為，雖然SARS病毒很快就過去了，但并不代表以后不會(huì)再發(fā)生。疫苗研究已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，之后如果再來很快就能啟動(dòng)。“流感是年年有，它有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧竟?jié)性流感，而且它再發(fā)生的幾率會(huì)高于SARS，雖然病毒會(huì)變異，但并不代表現(xiàn)在開發(fā)的疫苗到時(shí)候完全沒有用。作為一個(gè)國(guó)家，疫苗還是要有所研制和儲(chǔ)備的。”
中科院微生物所科技處處長(zhǎng)楊懷義也介紹說，微生物所正在與其他研究所聯(lián)合創(chuàng)建P3實(shí)驗(yàn)室。微生物所與生物局等單位合作建立了“中國(guó)科學(xué)院甲型H1N1流感信息平臺(tái)”，而這些工作都是在沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持下進(jìn)行的。
“從基礎(chǔ)研究到應(yīng)用，其實(shí)是距離很短的。”高福說。
從SARS到甲型H1N1流感花錢的學(xué)問
不論防控甲型H1N1流感偏重公共衛(wèi)生還是基礎(chǔ)科研，也不論流感防治重大專項(xiàng)如何立項(xiàng)，各受訪人士均表示，國(guó)家防控資金的透明使用、公平競(jìng)爭(zhēng)和合理分配都是重中之重。
管軼說，“類似SARS期間的科研經(jīng)費(fèi)、財(cái)政撥款等都沒有做到公正、透明，讓媒體、讓大眾監(jiān)督。”
記者發(fā)現(xiàn)，科技部官方網(wǎng)站找不到SARS期間的科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。“863”項(xiàng)目雖然發(fā)布了SARS的科研項(xiàng)目列表，但經(jīng)費(fèi)數(shù)目和使用情況也無跡可循。
《科學(xué)新聞》多方采訪，也不能獲知國(guó)家在SARS期間投入了多少科研經(jīng)費(fèi)。
即使是一些獲得了經(jīng)費(fèi)的研究人員，也遇到了難題。從事禽流感病毒研究的劉迎芳與饒子和一起發(fā)表了兩篇《自然》雜志論文[2-3]，但他說，“拿到的是幾十萬，已經(jīng)做了3年多，花的錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過拿到的。而隨后就沒有了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，所以很想申請(qǐng)到豬流感的經(jīng)費(fèi)，但目前還沒有頭緒。”
“我很想?yún)⑴c(目前的甲型H1N1流感病毒研究)。可能現(xiàn)在主要還是應(yīng)急，做馬上就能用上的，我這方面還沒聽說什么消息，”劉迎芳說。
從SARS到甲型H1N1流感，中國(guó)在公共衛(wèi)生和科研經(jīng)費(fèi)的投入上已經(jīng)成倍增長(zhǎng)。據(jù)《中國(guó)新聞周刊》報(bào)道，從2003年底開始，突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)正式啟動(dòng)，總投資達(dá)到了114億元，共支持2306個(gè)項(xiàng)目建設(shè)，3年完成。
2003～2005年，中央財(cái)政又安排了公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金92億元。2006年，中央財(cái)政安排公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金51億元。
相比SARS的措手不及，這次中央財(cái)政投入50億元防控甲型H1N1流感的決定可謂迅速及時(shí)。但是管軼還指出，錢要用在刀刃上，還要有前瞻性。
“我們現(xiàn)在來看，病毒已經(jīng)在美國(guó)擴(kuò)散了。可美國(guó)政府和CDC(美國(guó)疾病控制中心)多低調(diào)，為什么它們這么沉默?這里面是因?yàn)樗鼈兎浅？茖W(xué)地評(píng)估了，病毒的病死率不那么高，而且對(duì)他們來講已經(jīng)錯(cuò)過了控制這個(gè)病的最好時(shí)段，如果要把病完全扼殺住，成本會(huì)非常高，天文數(shù)字，也是一個(gè)不可能的方法，所以采取疏導(dǎo)的辦法，進(jìn)行監(jiān)控，這個(gè)社會(huì)成本是最低的。”管軼說。
參考文獻(xiàn)：
[1]Science, 2005, 309, 1206
[2]Nature, 2009, 458, 909-913
[3]Nature, 2008, 454, 1123-1126
科研進(jìn)行時(shí)
2009年5月17日，中國(guó)疾控中心病毒病所國(guó)家流感中心成功分離獲得中國(guó)內(nèi)地第一株甲型H1N1流感病毒，并于次日凌晨完成了該病毒全基因組的序列測(cè)定。這項(xiàng)工作為今后開展診斷試劑、疫苗、分子流行病學(xué)、傳播機(jī)制等各項(xiàng)相關(guān)工作提供了基礎(chǔ)。
在病毒檢測(cè)方面，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院軍事獸醫(yī)研究所在2009年5月7日研制出甲型H1N1流感病毒檢測(cè)芯片，可同時(shí)對(duì)12個(gè)樣品進(jìn)行快速、靈敏、特異性檢測(cè)，包括當(dāng)前流行的甲型H1N1流感病毒，且5小時(shí)內(nèi)便可獲得檢測(cè)結(jié)果。
藥物研發(fā)方面，中國(guó)自主研發(fā)的注射劑“帕拉米韋三水合物”為抗病毒一類新藥，2008年6月被SFDA批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。目前已完成了I期臨床試驗(yàn)，正在開展Ⅱ期臨床試驗(yàn)。據(jù)悉，中科院的相關(guān)研究所在其中起到重要作用。
中科院生命科學(xué)與生物技術(shù)局生物醫(yī)學(xué)處處長(zhǎng)王麗萍介紹說，中科院已經(jīng)在疫情預(yù)警評(píng)估、快速診斷檢測(cè)、藥物儲(chǔ)備和篩選、病毒溯源和跨種傳播、疫苗研發(fā)、國(guó)際國(guó)內(nèi)組織及企業(yè)合作、信息和科普宣傳等方面進(jìn)行了部署，其中涉及中科院微生物所、動(dòng)物所、基因組所、生物物理所、武漢病毒所、上海藥物所等多家機(jī)構(gòu)。
繼加拿大、美國(guó)等國(guó)的研究機(jī)構(gòu)完成對(duì)甲型H1N1流感病毒樣本的基因測(cè)序工作之后，中科院北京基因組所也于5月10日完成由武漢病毒研究所提供的“豬源性H1N1型流感病毒”樣本的全基因組測(cè)序和數(shù)據(jù)分析。 |
