中新社記者 周兆軍
中國(guó)公眾期待太久的新一輪醫(yī)改,終于在二00九年成為現(xiàn)實(shí)。
《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》六日公布,擯棄了此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法,承諾強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲認(rèn)為,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,這在中國(guó)歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。
建立政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,回歸公益性,這不但符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性,也是絕大多數(shù)發(fā)達(dá)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家和多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的其他人口大國(guó)的通行普遍做法。
上世紀(jì)八十年代初,中國(guó)選擇了市場(chǎng)化、商業(yè)化導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。由于政府投入不足,藥品費(fèi)用上漲過(guò)快,醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中,中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱,“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會(huì)問(wèn)題。
新一輪醫(yī)改則使醫(yī)療回歸公益本性,明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位:公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供;基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用,并承諾政府將逐步增加投入,使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效減輕。
這份耗時(shí)近三年、廣泛吸取國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)改“路線圖”提出:到二0二0年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,形成多元辦醫(yī)格局,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新醫(yī)改方案既有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,也有短期目標(biāo),因?yàn)椤翱床‰y、看病貴”的問(wèn)題已是迫在眉睫,改革需要在短期內(nèi)見(jiàn)到初步成效,使長(zhǎng)遠(yuǎn)改革得到更多的民意支持。《意見(jiàn)》規(guī)定了未來(lái)三年內(nèi)需要著力抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革,包括使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率均達(dá)到百分之九十以上。
同時(shí),新醫(yī)改方案中,仍然給地方留有進(jìn)一步探索的空間,包括醫(yī)改服務(wù)提供體系的改革,醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供方之間的關(guān)系等。
針對(duì)備受關(guān)注的用藥安全、藥價(jià)虛高問(wèn)題,《意見(jiàn)》提出:將逐步建立國(guó)家基本藥物制度,將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。
此外,為了方便民眾就醫(yī),中國(guó)將投入巨資健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是一個(gè)世界性的難題。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō),醫(yī)改有方方面面的利益需要協(xié)調(diào),改革的難度可想而知,改革的進(jìn)程也不可能一蹴而就。不過(guò),改革的大幕已經(jīng)拉開(kāi),為了讓十三億人病有所醫(yī),中國(guó)在迎難而上。(完)
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